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血透護士分層次在職培訓模式的實施與管理

時間:2019-10-18 09:15來源:未知 作者:360期刊網編輯董 點擊:

  血透護士分層次在職培訓模式的實施與管理

  吳艷春①張曉霞①周童①張莉①

  【摘要】目的:探討血透護士培訓的方法與效果。方法:將中心護士按年資進行分層,針對每一層次的護士制定培訓計劃、預期目標并考核。對比分層次培訓前后,護士專科理論和技能考核成績、護士全院考核成績及護士護理質量。結果:分層次培訓后,護士專科理論和技能考核成績、護士全院考核成績及護士護理質量明顯提高,差異有統計學意義(P<0.05)。結論:把培訓貫穿于在職全過程,規范化、分層次認真落實,能使培訓更加具有針對性、時效性、重要性、持續性,可充分調動各層次護士的學習積極性,強化培訓效果,從而提高護理質量。

  【關鍵詞】在職培訓; 分層次; 規范化; 血透護士

  doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.2017.30.077 文獻標識碼B 文章編號1674-6805(2017)30-0151-02

  Implementation and Management of On-the-job Training in Hemodialysis Nurses/WU Yan-chun, ZHANG Xiao-xja, ZHOU Tong, et al//

  Chinese and Foreign MedicaIResearch, 2017, 15(30): 151-152

  [ Abstract ] Objective: To explore the methods and effects of hemodialysis nurses training.Method: The nurses were stratified according to their seniority,and the training plan; the expected target and the assessment were carried out for each level of nurses.Before and after different levels of training, the nurses' professional theory and skills examination results, the results of nurses' assessment and nursing quality were compared.Result: After the training, the scores of nurses rofessional theory and skills, the scores of nurses in the hospital and the quality of nursing care were significantly improved, and the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion: The on-the-job training through the whole process, standardized, hierarchical conscientiously implement, can make the training more pertinence, timeliness, importance, persistence, enthusiasm for learning can fully mobilize alllev.els of nurses, strengthen the training effect, so as to improve the quality of nursing care.

  [KeywordsJ In-servicetraining; Level; Standardization; Hemodialysisnurses

  First-author's address: Armed Police Corps General Hospitalof Sichuan Province, Leshan 614000, China

  血液凈化中心作為醫院的特殊科室,專業性和技術性很強,對護士的整體素質和專業水平要求也很高,護士培訓尤為重要。2014年5月至今,根據筆者所在中心實際情況,護士培訓除定期的外派進修專科、短期學術交流、邀請專家授課等培訓方式,又提出了把護士分層次、規范化培訓貫穿于在職工作全過程的思路,取得了較好的效果,現將工作經驗介紹如下。

  1資料與方法

  1.1 -般資料

  選取血液凈化中心在職護士24名為培訓考核對象。學歷結構:本科7人,其余均為大專學歷。職稱結構:護師12人,護士12人。工作年限:11~20年5人,5~10年5人,2—5年6人,<2年8人。年齡結構:最大38歲,最小20歲,平均26歲。

  1.2方法

  1.2.1對在職護士進行分層中心按照工作年限將護士分為三級五層,三級即:護理組長——安全員——責任護士,五層即:新護士層(6個月以下)、低年資護士層(2年以下)、骨干層護士(3~5年)、核心層護士(5~10年),科研層護士(10年以上)。由于本部隊醫院衛生專業技術干部編制的局限,暫不把護理專業職稱納入分層。

  1.2.2規范化培訓在院護理部指導下,依據院護理規章制度和《血液凈化標準操作規程(2010版)》以及中心實際情況,制定:專科基礎知識、專科護理常規、專科規章制度、專科護理  工作流程、專科用藥指導、專科健康教育、專科應急預案、專科護理操作規范等規范化培訓手冊。成立培訓考核組:由中心護士長擔任組長,院護理部助理員1名擔任副組長,通過競爭考核選取5名成員:科研層護士3名、核心層護士2名。

  1.2.3培訓及考核

  1.2.3.1培訓計劃根據各層級護士應具備的專業素質,將所需掌握規范化培訓內容分解安排到日、周、月計劃中,并按照計劃對護士進行相應的培訓與考核。

  1.2.3.2預期目標新護士層:通過培訓使新護士能勝任血液凈化中心一般透析護理工作。預期目標:(1)能規范進行血液透析上、下機工作;(2)能識別各型透析機各種報警,并能及時處置,使治療順利進行;(3)能對透析中常見的各類并發癥進行密切觀察和正確處理;(4)能在醫生和上級護士的指導下配合開展搶救工作。

  低年資護士層:通過培訓使低年資護士在新護士層工作能力的基礎上,專業技能進一步提高:(1)能嚴格執行血液凈化中心各項核心制度和操作規范;(2)能對透析患者實施整體化責任護理;(3)能對透析中的各類并發癥進行預防并實施主動護理;(4)能夠獨立完成CRRT治療任務。

  骨干層護士:通過培訓使其在低年資護士層工作能力的基礎上勝任安全員工作崗位:(1)能主動參與中心護理安全管理工作,實施院內感染環節控制;(2)能勝任某一階段護理帶教工作;(3)能對透析患者進行個體化健康教育宣教;(4)完成專科護士進修學習。

  核心層護士:通過培訓使其在骨干層護士工作能力的基礎上勝任護理組長工作崗位:(1)提供專業技術、經驗上的指導,保證護理安全;(2)能勝任護理帶教工作;(3)負責中心護理質控檢查工作。

  科研層護士:通過培訓使其在核心層護士工作能力的基礎上,專業水平進一步提高。(1)參與制訂各層次護士的培訓計劃并負責實施;(2)能制訂透析患者的個體化健康教育培訓計劃并組織實施;(3)能夠執行血液透析科研項目,協助或主持科研;(4)協助護士長,負責中心護理質量控制與持續改進。1.2.3.3考核目標院內考核理論、操作成績≥85分,中心專科理論、操作成績≥90分。

  1.2.4實施培訓

  1.2.4.1多樣化在職培訓采用分層次集中理論授課、示教演示、跟班帶教、競爭上崗及護理部統一培訓的方式交替進行[2-3]。1.2.4.2考核方式中心考核:分為理論考核和技能考核相結合。分層次考核頻次:新護士層每周考核一次,為期3個月;低年資護士層每月考核一次;骨干層護士每兩個月考核一次;核心層護士和科研層護士每季度考核一次。

  護理部考核:(1)新護士層3個月準入考核;(2)按照年培訓考核計劃實施考核。

  1.3觀察指標

  觀察比較培訓前后各層次護士中心專科理論和技能考核成績;培訓前后各層次護士全院考核成績。

  1.4統計學處理

  本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理,計量資料以(互±s)表示,采用f檢驗,計數資料以率(qo)表示,采用,檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

  2結果

  2.1培訓前后各層次護士中心專科理論和技能考核成績

  分層次培訓后,護士專科理論和技能考核成績明顯提高,差異均有統計學意義(P<0.05),見表1。

  表1 培訓前后各層次護士中心專科理論和技能考核成績比較

    時間     專科理論     專科技能
  培訓前fn=241     7 8.18±2.60     80.80±3.21
    培訓后fn=24)     95.52±4.73     96.30士4.32
    £值     21.730     19.460
    P值     <0.01     <0.01

  2.2培訓前后各層次護士全院考核成績比較

  分層次培訓后,護士全院考核成績為(90.54±4.53)分,顯著高于培訓前的(72.67±3.64)分,差異有統計學意義(t=15.472,P

  2.3培訓前后護理質量

  分層次培訓后,護士護理質量明顯提高,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

  表2培訓前后護理質量比較 例(%)

    時間 缺陷事件發生 透析患者滿意 醫生間滿意
培訓前(n=24)     6(25.0)     17(70.8)     13(54.2)
培訓后(n=24)     O     24(100)     24(100)

  3討論

  血液透析是延緩慢性腎功能衰竭患者生命的有效措施之一。血液透析技術對護士操作要求高,傳統血液透析人才培養模式遭遇到發展瓶頸,醫院很難在短時間內培養出適合臨床的血液凈化專科護士圜。針對這一現象,本文對筆者所在醫院血液透析護士采取分層次在職培訓模式,通過培訓后發現分層次培訓前后,護士專科理論和技能考核成績、護士全院考核成績及護士護理質量明顯提高,差異有統計學意義(P<0.05)。筆者分析傳統培訓中,護士不論年齡、護齡及技術水平,接受統一培訓方法,會造成思維僵化,不利于護士臨床思維的培養。而通過分層培訓,可以擺脫傳統臨床思維,對不同護士針對某個特點技術問題進行講解,讓護士提高學習的熱情,更扎實掌握臨床知識[3-6]。

  筆者認為提出血透護士培訓應持續在職、分層次、規范化的培訓思路,是基于以下幾點考慮:(1)本中心護理隊伍年資差距大、工作崗位不一、素質層次不齊,考慮各層次護士的基本情況和現實需求,分層次培訓更具有針對性盯1。(2)外派進修專科護士已不能滿足血液凈化中心護士能力的提高。主要表現在:培訓時間短、人員少、申請難,以及護士能力養成需要長時間、不間斷的學習與沉淀,在職培訓更具有時效性[8-9J。(3)護患、醫患矛盾的出現,往往與護士能否妥善處理意外情況有關。因此形成規范化的工作流程、操作規程顯得尤為重要,這充分體現規范化培訓的重要性。(4)透析上、下機過程,要求“忙而不亂”,要求操作的正確、及時、合理,及時、有效、反復的現場培訓、演練就很重要,這就要求在職培訓的持續性[11-12]。 綜上所述,把培訓貫穿于在職全過程,規范化、分層次認真落實,能使培訓更加具有針對性、時效性、重要性和持續性,可充分調動各層次護士的學習積極性,強化培訓效果,從而提高護理質量。

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